一字之差，两种完全不同治疗方案！心脏病变细节就藏在这张图上…

　　心电图，

　　是临床最常用的检查手段之一。

　　一条弯弯曲曲上下抖动的线条，

　　潜藏着有关心脏的微妙变化以及

　　病因、病灶的蛛丝马迹。

　　看似差不多的心电图表，其中的病症会差之千里，这不仅要求医生有精益求精的工作态度，更需要长期钻研积累的丰富经验。

　　而静安区闸北中心医院就有这样一支队伍，这里的心电医生堪比“超人”，只要有心电图需要解读就没有上下班的界限，而且一做就是几十年。除了对职业的热爱，还有一份雷打不动的志愿精神支撑着他们，因为“每一个生命”都需要慎之又慎地珍视与呵护。

　　鏖战毫厘之间，幕后也是英雄

　　在普通人看来，心电图检查似乎含金量不高，也就是连接几根线，按一下按钮的事。但对于非心电专业的医生来说，要从心电图纸上密集的格子和波动的曲线中识别心电图就像是解一道“数学难题”。

　　心电图由1mm×1mm的小方格组成，横向代表时间，纵向代表电压V。有时候看似相同的两张图，波形的细微变化就可能导致完全不同的诊断结果。

　　60岁的张先生患冠心病5年，一天在家中突感心悸不适，于是立即拨打了120。急救人员赶到现场后，立即为他做了心电图，初步判断为室上性心动过速。

　　送到急诊室后，张先生的症状没有缓解，接诊医生再次为患者做了心电图，并将报告发至医院心电图诊断微信群，不到5分钟，工作群里有着四十多年心电图临床工作经验的陈麦林医生回复：

　　“室性心动过速！”

　　看到这一诊断后，急诊医生迅速作出反应，必须立即终止室速发作，否则接下来患者很有可能出现室颤，危及生命。经过一系列急救措施后，患者的室速得到了控制，病情也渐渐趋于稳定，急诊医生长舒一口气后感叹道，

　　“幸亏心电图诊断及时，不然继续按照室上性心动过速治疗，后果不堪设想。”

　　静安区闸北中心医院物诊科副主任医师陈麦林解释：

　　“对于心电图的解读，哪怕是一个小小的细节疏忽了，就可能出现医疗事故。特别是‘室上性心动过速’和‘室性心动过速’的心电图显示非常相像，但是‘室性心动过速’就必须要及时抢救，甚至需要电击除颤，而‘室上性心动过速’则属于用药就能缓解。两种心电图一字之差，如果不是有着丰富的临床经验，患者就危险了，诊断的正确性对我们来说非常重要。”

　　24小时守护心电图检查，

　　练就“闪睡闪醒”技能

　　2019年3月，静安区闸北中心医院胸痛中心建设正式启动，为了将急性心梗患者救治时间牢牢控制在“黄金120分钟”内，医院组建了胸痛中心微信群，胸痛中心的各科室医护人员365天24小时待命。

　　作为守护心脏的第一道关卡，心电图及时准确诊断的重要性不言而喻。无论白天还是深夜，当急诊医生将心电图像发送到微信群里，心电图医生都会在十分钟内作出判断，迅速回复。他们早已习惯了半夜里被微信提示音惊醒，有时刚刚回复完上一个消息，不到半小时，群里又上传了一张新的心电图。为此，“心电人”们早已练就了“闪睡闪醒”的技能。他们中有的人担心半夜睡太熟，听不到微信的提示音，特意把默认的提示音改成了嘹亮的军歌；还有人专门买了智能手表，把微信新消息提示设置成铃声加震动模式，晚上睡觉也戴着，确保能第一时间能看到群里信息。

　　据了解，医院物诊科心电图解读工作覆盖门诊、病房、急诊，还有来自社区中部医联体的卫生服务中心。据不完全统计，这里的常规心电图一个月的诊断量在2000-2500个左右，还有24小时动态心电图、24小时动态血压、平板运动心电图等，每月诊断的心电图总数在3000个左右，其中每天都有深夜和凌晨需要解读的心电图。白天正常工作、夜晚提供志愿服务，是他们长年累月的工作模式，而正是他们在8小时以外的分秒坚守，才牢牢筑起了患者心脏健康的坚实防线。

　　心电一张网，

　　提升区域医疗急救能力

　　作为区域医疗中心，静安区闸北中心医院建立了远程心电中心，将优质资源辐射至8家社区卫生服务中心。“远程心电监护系统”实现了基层医院与闸北中心医院之间的实时无缝对接，真正打通了“心电一张网”，有效提升了基层医疗服务能力和效率。

　　李阿婆就是受益者之一，不久前，她在家中突然感到胸部、后背疼痛，家人立即将她送往了就近的社区卫生服务中心。社区医生立即为她做了心电图检查，并将图像上传至闸北中心医院远程心电中心，不到5分钟，远程心电中心作出诊断 “急性前壁心肌梗死”，并迅速回传了诊断报告。

　　社区医院接收到报告后，当即派救护车将患者转送到了闸北中心医院。与此同时，闸北中心医院胸痛中心立即开通了绿色通道，患者抵达医院后直接被送到了导管室。从患者的病情确诊到开通血管治疗，整个过程不到一小时。

　　物诊科主任徐伟华介绍说，闸北中心医院作为国家基层版胸痛中心单位，院内急性心肌梗死的抢救流程及治疗水平已经达到国家标准。但是，患者在院外环节，往往因不能及时进行心电图检查、不能及时诊断就医而耽误治疗。

　　通过远程心电中心建设，打通区域内“心电一张网”，实现信息互联互通，推动优质医疗资源实时共享，真正实现“分级诊疗、基层检查、上级诊断、精准救治”的高效医疗模式，让市民在社区就能享受到同质化的优质医疗服务。

　　远程心电中心运营以来，从原先覆盖6家社区卫生服务中心增加到目前的8家，从社区卫生服务中心上传的心电图数量从每月的几例到现在的每月500余例，其中有十余例心肌梗死患者，由于得到远程心电中心的及时诊断而成功被抢救，降低了心血管疾病的死亡率和致残率，同时降低了医保费用支出，减轻国家负担。

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